четверг, 21 июля 2011 г.

Реабилитация после травмы позвоночника

После перелома в автомобильной аварии 4 и 5 грудных позвонков восемь лет назад мой знакомый перенес две операции на позвоночнике. Обычные методы реабилитации, которые он использовал, заметных результатов не дали. Недавно он стал заниматься на "имитаторе ходьбы" и вроде как заметил улучшения: стали укрепляться мышцы пресса, таза и спины. С ногами тоже стали заметны положительные сдвиги.

 

пятница, 22 апреля 2011 г.

Кривым тазам посвящается!..

Все мы рождаемся с подвижным крестцово-подвздошным сочленением, однако к четырнадцати годам его подвижность сводится к минимуму до 2-3 градусов, а к концу жизни оно вообще срастается.

При рождении, благодаря советской школе акушерства, в основе которой до сих пор лежит трактат 1936 года, ребенок получает кучу мелких и немелких травм. Скошенный таз, как правило, является гарантированным последствием дисплазии тазобедренного сустава, подвывиха тазобедренного, тазового предлежания плода.

Итак, рассмотрим, что происходит дальше. Крестец углом входит в таз. Угол крестца при скошенном тазу меняется. Соответственно, меняются оптимальные углы физиологических изгибов позвоночника на неоптимальные, запускается процесс формирования патологических зон перегрузки переходных зон позвоночного столба. Уточняю, все это было с вами, когда из слов вы могли произнести «мама» и «ням-ням», то есть когда встали на ноги.

Дальше больше. До пяти-шести лет эти изменения были не так заметны, однако затем следует период бурного роста как мальчиков, так и девочек. Вот тут-то организму приходится нелегко. Проблемы с кривым тазом становятся явными, проявляется в полной красе сколиоз, кифоз и прочие нарушения осанки.




Что делают «добросовестные родители». Правильно, отдают ребенка в спорт. Как правило, в плавание или легкую атлетику. Это самое неверное решение, которое могут принять родители для своего чада относительно перспективы сохранности опорно-двигательного аппарата в будущем.

Симметрично оздоравливающих развивающих видов спорта не существует. Даже плавание не способно исправить дефекты осанки (сколиоз, кифоз). Асимметрично непропорциональное тело под любыми физическими спортивными нагрузками будет работать неравномерно, сильная его часть будет накачиваться, слабая отставать больше и больше до тех пор, пока не наступит декомпенсация. Реальные клинические симптомы и жалобы….грыжи протрузии нестабильности мышечные боли и так далее.

При этом нужно понимать, что тренер организует процесс тренировки, рассчитанный на рост спортивных результатов, а не на оздоровление. Оценка ребенка «перспективный» и «одаренный» не означает «здоров».

Итак, кривой таз формирует каскад перегрузок, проходящих от ноги до уха. Функциональная разница в длине ног приводит к несоосности крупных суставов в трех плоскостях, их перегрузке, артритам, артрозам, даже так называемым аутоиммунным полиартритам, плече-лопаточным переартритам и, наконец, право-левосторонним грыжам позвоночника.





Дальше больше. Статическая деформация приводит к неравномерному развитию глубоких мышц позвоночника, удерживающих позвонки относительно друг друга. По мере роста происходит скручивание позвоночника, деформирование грудной клетки и, как венец, даже смещение затылочных костей черепа.

Здесь необходимо отдельно обсудить вопрос о том, на чем держится наш позвоночник.

Скелетная мускулатура. Первый слой. Самая древняя и мощная. Формируется на заре внутриутробного развития и первой же сдается. Она работает независимо от нашей воли и никак не контролируется. Основное ее предназначение поддержание оптимальной статики. Она всегда работает, всегда в напряжении.




На протяжении жизни мы кушаем много плохого и неполезного, но есть три пункта, просто убивающие эту группу мышц. Курение, лекарства (особенно миорелаксанты и обезболивающие), длительные фиксированные положения тела.


Именно через глубокие мышцы позвоночника осуществляется питание межпозвонковых дисков. Поэтому остеохондроз – заболевание исключительно мышечное, а грыжи и прочие его проявления это вершина айсберга. Поэтому операции на позвоночнике без восстановления скелетной мускулатуры дело бесполезное и бесперспективное и не должны впариваться всем, у кого болит, но ничего не отнялось. Грыжа ничего сдавить не может. Для того, чтобы создать компрессию на корешок, она должна быть астрономических размеров. А вот компенсационный спазм длиннейших мышц спины на месте отсутствующей либо атрофировавшейся межостистой мышцы может передавить не только нерв, но и сосуды.

Итак, умершая скелетная мускулатура должна компенсироваться, организм защищается и перекидывает нагрузку на поверхностные мышцы. Но они не предназначены для поддержания статики. Их роль - ускорение, погоня за мамонтом, но не статика. Динамическая мускулатура перегружается и устает, отсюда второй этап защиты - фиброз. Там, где "тонко", тело начинает цементироваться, заменяя мышечную ткань на соединительную - спайки. Это уже реальная проблема, потому что разбить фиброз больно, очень больно.

Таким образом, таз - это фундамент организма. Нарушения в тазу влекут за собой серьезнейшие последствия на уровне дезорганизации миофасциальных цепей с развитием тонусно-силового дисбаланса всего организма, от уха до пятки. Вправить таз после 14 лет очень сложно и больно, так как необходимо двигать крестцово-подвздошное сочленение. Мануалы, остеопаты, «вправляя» таз, просто выбирают с помощью специальных техник свободный ход в КПС. Иногда этого достаточно. Чтобы подвинуть там что-то, необходимо приложить очень мощное усилие. В Индии, например, КПС вправляют с помощью слонов, который ногой наступает на крестец. При истинном движении в КПС хруст стоит такой, что можно подумать, что позвоночник сломался, а сидеть не удастся недели три.

Что должен знать человек с болью в спине и проблемами с КПС, кифозом, сколиозом и тому подобное? Любая силовая нагрузка без устранения "скрученного" таза и его фиксации с помощью мышц будет во вред, чем больше будете заниматься, тем хуже будет ваше положение.


Поэтому правильное долговременное восстановление опорно-двигательного аппатата может идти только в порядке построения дома: выравниваем таз-фундамент, цементируем с помощью баланса подвздошно-поясничных и ягодичных мышц. Далее восстановление баланса скелетной мускулатуры позвоночника, сначала поясница, потом грудной. Только после этого можно заняться шеей.

Чего нельзя категорически и никогда - вытяжение позвоночника. Это разбалтывает и без того слабый мышечный каркас у больного человека, влечет за собой листезы и листезы с ротацией. Помните, в природе вообще нет движений на вытяжение вверх, мы не птицы, мы по земле ходим.

Статья взята с медицинского форума Spinet.ru

понедельник, 14 марта 2011 г.

Как устранить причину болей в позвоночнике и суставах?

Бурмистров Андрей Львович

В мире известна своеобразная классификация человечества по отношению к боли в позвоночнике. Итак, всех людей можно разделить на тех, кто:
- имел боли в позвоночнике;
- испытывает их в настоящий момент;
- будет испытывать их в будущем.


Какие проблемы с позвоночником и суставами чаще всего приводят пациента к врачу?

Каждый эрудированный человек будет по-своему прав, если на этот вопрос ответит: остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков, спондилолистез, плечелопаточный периартроз, артроз, артрит. Однако на самом деле все эти термины пациенты узнают от врачей, от знакомых, родственников, из литературы или интернета. А что действительно заставляет пациента прийти за помощью?

В первую очередь - БОЛЬ!!! Боль, которая мешает обычной жизнедеятельсти. Вторая причина – ограничение объема активных и пассивных движений, когда оставшегося объема не хватает, чтобы выполнить необходимые действия в повседневной жизни. Например, если женщина сама не может застегнуть сзади бюстгальтер или мужчина достать с верхней полки нужный предмет.

И во всех случаях перед медиками стоят три первостепенные задачи:

1) быстро и максимально полно устранить боль;
2) восстановить объем движений, необходимый для выполнения повседневных функций;
3) устранить причину недуга (то есть предупредить обострение).

Сложно сказать, какая из задач наиболее важная. Если не устранить боль, то адекватное лечение вообще невозможно. При проблеме с плечевым суставом даже если пациентка будет в полном объеме поднимать руку вверх, но не сможет застегнуть застежку нижнего белья сзади, то она не оценит результат лечения, так как не выполнена вторая задача. Если не устранить причину, то через короткое время наступит повторное ухудшение (рецидив). Поэтому все три задачи надо решать комплексно, а это возможно только при соблюдении двух условий:

- наличие у медицинского специалиста набора эффективных технологий (методики и материально-техническое оснащение для их реализации);
- активное сотрудничество пациента, который выполняет все рекомендации и принимает на себя ответственность за свое здоровье.

Только при выполнении последнего условия грамотный специалист может вылечить пациента с заболеванием позвоночника и (или) суставов. В России пациент часто приходит к врачу и ждет помощи, перекладывая ответственность за свое здоровье на медиков, не прилагая никаких усилий. Форумы в интернете пестрят сообщениями, где пациенты с межпозвонковыми грыжами ищут эффективные средства лечения при заболеваниях позвоночника. Кто-то сделал операцию и ищет эффективную реабилитацию. Большинство пытаются найти методы, которые помогут избежать операции. Мануальная терапия, вытяжение, таблетки, уколы, тренажеры, плавание, БАДы, лечебная физкультура – вот наиболее часто упоминаемые методы лечения. А если углубиться в хронологию, то большинство пациентов со стажем сделали самый важный для себя и других вывод: только физические упражнения, которые необходимо делать каждый день, помогут решить три первостепенные задачи, о которых говорилось выше: снять боль, восстановить объем необходимых движений и устранить причину.

Теперь понятно, что для решения проблем с позвоночником требуется активное сотрудничество пациента с медиками, владеющими эффективными технологиями лечения.



Какие же технологии есть в арсенале врачей?

Чтобы не просто перечислить названия этих технологий, а правильно оценить их роль и эффективность, надо рассказать об основах функционирования органов опоры и движения.

Позвонки и крупные суставы должны выполнять две важные функции: стабилизацию и движение.

Стабилизация – сознательное ограничение избыточной степени свободы движения, то есть удержание правильного взаимного расположения позвонков или суставных поверхностей между собой. Пассивная стабилизация обеспечивается связками и костями; активная стабилизация и в покое, и в движении – мышцами. Стабилизацию в шейном и поясничном отделе позвоночника в норме обеспечивает система глубоких мышц, основной функцией которых является не движение, а именно стабилизация. После длительных нагрузок, неправильных поз или после травмы глубокие мышцы перестают правильно функционировать. Следствием выключения глубоких мышц становится напряжение поверхностных (двигательных) мышц, которые не предназначены для длительных статических нагрузок. Как следствие появляется их перенапряжение, спазм, боль. В результате сдавливаются сосуды и нервы, проходящие между мышцами и костями, появляются сильные боли. Большинство мероприятий по снятию боли воздействуют только на эти самые следствия, а не на причину боли. Причина же боли – неактивность глубоких стабилизирующих мышц, то есть отсутствие активной стабилизации.

Мануальная терапия, вытяжение (тракция) с помощью различных аппаратов могут изменить взаимное расположение между позвонками или суставными поверхностями. А что произойдет после этого, если нет стабилизации? Растянули, а результат не закрепили… Практика показывает, что очень часто бесполезно массажем, мануальной терапией или физиопроцедурами снимать боль и расслаблять напряженные поверхностные мышцы, так как пока система глубоких мыщц не работает, то есть не активна, отчего поверхностные опять придут в напряжение. Поэтому для устранения причины недуга необходимо сначала активировать систему глубоких мышц только с помощью специфических упражнений, результатом чего будет расслабление поверхностных мышц и, как следствие, уменьшение или исчезновение боли, нормализация кровообращения по сосудам и проведения нервных импульсов по нервам. Затем нужно с помощью упражнений обучить нервную систему содружественной работе мышц, то есть на фоне активной стабилизации глубокими мышцами включить в работу поверхностные мышцы, чтобы сформировать правильный двигательный стереотип (программу движений) во всех плоскостях и на всех уровнях позвоночника. Далее, в зависимости от проблемной зоны, формируется программа лечения.

При болях в области плечевого сустава необходимо восстановить активную стабилизацию лопатки, которая необходима для правильной работы шейного отдела позвоночника и безболезненных движений в плечевом суставе. После этого на фоне стабилизации лопатки и шейного отдела позвоночника с помощью упражнений обучаем нервную систему правильно выполнять движения в плечевом суставе и шейном отделе позвоночника.

При болях в области тазобедренного сустава начинают с активной стабилизации тазобедренного сустава. Затем формируют правильную программу движений на фоне хорошей стабилизации.

Чтобы получить 100% результат, то есть снять боль, чтобы она больше не возвращалась, восстановить объем движений в шейном отделе позвоночника и плечевом суставе с одновременной нормализацией кровообращения, необходимо пройти несколько этапов кинезитерапевтической технологии «Экзарта».

1. Диагностика: обученный специалист выявляет слабое звено, на котором нужно работать в первую очередь.
2. Лечение со специалистом (1-5 сеансов): с помощью обученного медика и специальных подвесных систем, пациент делает специальные упражнения для активации системы глубоких мышц с последующим формированием правильного двигательного стереотипа. При сильных болях в острую стадию – сначала пассивные движения, легкое вытяжение (тракция), обезболивающие положения.
3. Индивидуальная или групповая тренировка: должна начинаться со специалистом (5-10 сеансов), а продолжать ее необходимо дома ежедневно не менее 3-4 месяцев. Как правило, в процессе упражнений тренируются именно те функциональные движения, которые необходимы пациенту в повседневной жизни.
Диагностика позволяет выявить причину нарушения функций опоры и движения.

Лечение с помощью кинезитерапевтической технологии «Экзарта» позволяют любому пациенту выполнять упражнения или тренировать мышцы, не испытывая болевых ощущений, в то время как занятия по прочим методикам предусматривают обязательное выполнение упражнений через боль. Как только упражнение становится безболезненным, мозг тут же начинает стимулировать использование пораженной мышцы и она включается в движение.

Из-за специфичности методики первые два этапа являются неотъемлемой частью процесса выздоровления, но они возможны только с помощью обученного специалиста. А самой важной частью в плане долгосрочной перспективы является ежедневные занятия дома по программе, которую составляют врачи.

Таким образом, кинезитерапевтическая технология «Экзарта» является краеугольным камнем, который обозначает путь к выздоровлению при заболеваниях позвоночника и суставов, по которому может пойти пациент, взяв на себя ответственность за себя и свое здоровье!

Подробности о методике неврно-мышечной активации находятся на сайте: www.redcord.ru
Задать вопрос можно в группе http://vkontakte.ru/club21627252 которая объединяет специалистов и тех, кому необходима квалифицированная помощь.

Бурмистров Андрей Львович
madin@sandy.ru
8-9202595122

воскресенье, 6 марта 2011 г.

Лечение при повреждениях (травмах) с помощью Redcord

Как уже упоминалось, Redcord (www.redcord.ru) - для России технология новая, пока нешироко распространенная. Однако, во многих странах Европы, а также в США при лечении самых разных заболеваний опорно-двигательного аппарата она показала отличные результаты.

Neurac, методика нервно-мышечной активации, применяемая при занятиях на тренажерах Redcord, направлена на стимуляцию дезактивированных и слабых мышц, что приводит к восстановлению их функций и снятию напряжения в других мышцах.

Видео на английском языке: Отзыв пациента и интервью со специалистом.


Упражнения для лечения каждого вида заболеваний подбираются отдельно. Более того, учитываются также индивидуальные данные конкретного больного.

Вот некоторые из симптомов многих заболеваний ОДА, при которых занятия на тренажерах Redcord дают положительные (быстрые и долговременные) результаты:

- Боль в пояснице (люмбалгия, люмбоишиалгия)
- Боль в шее
- Боль в плечах
- Различные виды головной боли
- «теннисный» локоть/«компьютерная» рука
- Боль в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах
- Травма спины, шеи, позвоночника (от внезапного резкого движения)
- Боль в области тазового пояса

воскресенье, 6 февраля 2011 г.

Neurac - новый метод лечения хронических костно-мышечных болей (опубликовано в журнале "Physioterapeuten" (12/2009 г.))


Резюме
В статье описывается теоретическое обоснование развития, основное содержание и документация к методу Neurac. 

Краткое содержание
Эффект обычных методов кинезитерапии на хронические костно-мышечные боли невысока и в лучшем случае просто на среднем уровне. В настоящем исследовании описывается новый способ лечения Neurac с теоретическим обоснованием, развитием, основным содержанием и документацией.

Neurac - это метод лечения, который позволяет восстановить нормальные функционально-двигательные паттерны у пациента с костно-мышечными дисфункциями путем использования высокоуровневой нервно-мышечной стимуляции. Это активным подход к лечению, который включает в себя четыре основных элемента:

1. Упражнения, учитывающие массу тела с использованием стропов (строп) Redcord'а и их системы;
2. Контролируемая вибрация к определенным частям тела;
3. Постепенно нарастающее сопротивление;
4. Отсутствие боли или отсутствие увеличения уже имеющейся боли. 

Разработанный аппарат для вибрации Redcord Stimula очень часто используется для того, чтобы увеличить нервно-мышечную адаптацию путем потенциального увеличения активации мышечных веретен. Метод Neurac также включает в себя процедуры тестирования для нервно-мышечной функции путем использования кинетических цепей и интеграции сюда локальных и глобальных функций мышц. Neurac основывается на поддерживающем данное направление медицины исследовании, которое обращается к упражнениям, учитывающим вес тела, что соответствующим образом нагружает биомеханические цепи.  В дальнейшем, основываясь на клинических тестах, метод применяет также вибрацию, чтобы увеличить нервную подвижность и снизить боль. 

Развитие метода Neurac возникло из так называемого концепта SET, т.е. терапия упражнениями на стропах (Sling Exercise Therapy). Новый метод включает в себя использование аппрарата Redcord Treiner, ранее называвшийся Therapy Master, установку и аппарат для вибрации. 

Систематические наблюдения в клинике показывают изменения после внедрения данной системы.

"Наука и новости", 1/2010 г.
Kirkesola G.