Как устранить причину болей в позвоночнике и суставах?

Бурмистров Андрей Львович

В мире известна своеобразная классификация человечества по отношению к боли в позвоночнике. Итак, всех людей можно разделить на тех, кто:
- имел боли в позвоночнике;
- испытывает их в настоящий момент;
- будет испытывать их в будущем.

Какие проблемы с позвоночником и суставами чаще всего приводят пациента к врачу?

Каждый эрудированный человек будет по-своему прав, если на этот вопрос ответит: остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков, спондилолистез, плечелопаточный периартроз, артроз, артрит. Однако на самом деле все эти термины пациенты узнают от врачей, от знакомых, родственников, из литературы или интернета. А что действительно заставляет пациента прийти за помощью?

В первую очередь - БОЛЬ!!! Боль, которая мешает обычной жизнедеятельсти. Вторая причина – ограничение объема активных и пассивных движений, когда оставшегося объема не хватает, чтобы выполнить необходимые действия в повседневной жизни. Например, если женщина сама не может застегнуть сзади бюстгальтер или мужчина достать с верхней полки нужный предмет.

И во всех случаях перед медиками стоят три первостепенные задачи:

1) быстро и максимально полно устранить боль;
2) восстановить объем движений, необходимый для выполнения повседневных функций;
3) устранить причину недуга (то есть предупредить обострение).

Сложно сказать, какая из задач наиболее важная. Если не устранить боль, то адекватное лечение вообще невозможно. При проблеме с плечевым суставом даже если пациентка будет в полном объеме поднимать руку вверх, но не сможет застегнуть застежку нижнего белья сзади, то она не оценит результат лечения, так как не выполнена вторая задача. Если не устранить причину, то через короткое время наступит повторное ухудшение (рецидив). Поэтому все три задачи надо решать комплексно, а это возможно только при соблюдении двух условий:

- наличие у медицинского специалиста набора эффективных технологий (методики и материально-техническое оснащение для их реализации);
- активное сотрудничество пациента, который выполняет все рекомендации и принимает на себя ответственность за свое здоровье.

Только при выполнении последнего условия грамотный специалист может вылечить пациента с заболеванием позвоночника и (или) суставов. В России пациент часто приходит к врачу и ждет помощи, перекладывая ответственность за свое здоровье на медиков, не прилагая никаких усилий. Форумы в интернете пестрят сообщениями, где пациенты с межпозвонковыми грыжами ищут эффективные средства лечения при заболеваниях позвоночника. Кто-то сделал операцию и ищет эффективную реабилитацию. Большинство пытаются найти методы, которые помогут избежать операции. Мануальная терапия, вытяжение, таблетки, уколы, тренажеры, плавание, БАДы, лечебная физкультура – вот наиболее часто упоминаемые методы лечения. А если углубиться в хронологию, то большинство пациентов со стажем сделали самый важный для себя и других вывод: только физические упражнения, которые необходимо делать каждый день, помогут решить три первостепенные задачи, о которых говорилось выше: снять боль, восстановить объем необходимых движений и устранить причину.

Теперь понятно, что для решения проблем с позвоночником требуется активное сотрудничество пациента с медиками, владеющими эффективными технологиями лечения.



Какие же технологии есть в арсенале врачей?

Чтобы не просто перечислить названия этих технологий, а правильно оценить их роль и эффективность, надо рассказать об основах функционирования органов опоры и движения.

Позвонки и крупные суставы должны выполнять две важные функции: стабилизацию и движение.

Стабилизация – сознательное ограничение избыточной степени свободы движения, то есть удержание правильного взаимного расположения позвонков или суставных поверхностей между собой. Пассивная стабилизация обеспечивается связками и костями; активная стабилизация и в покое, и в движении – мышцами. Стабилизацию в шейном и поясничном отделе позвоночника в норме обеспечивает система глубоких мышц, основной функцией которых является не движение, а именно стабилизация. После длительных нагрузок, неправильных поз или после травмы глубокие мышцы перестают правильно функционировать. Следствием выключения глубоких мышц становится напряжение поверхностных (двигательных) мышц, которые не предназначены для длительных статических нагрузок. Как следствие появляется их перенапряжение, спазм, боль. В результате сдавливаются сосуды и нервы, проходящие между мышцами и костями, появляются сильные боли. Большинство мероприятий по снятию боли воздействуют только на эти самые следствия, а не на причину боли. Причина же боли – неактивность глубоких стабилизирующих мышц, то есть отсутствие активной стабилизации.

Мануальная терапия, вытяжение (тракция) с помощью различных аппаратов могут изменить взаимное расположение между позвонками или суставными поверхностями. А что произойдет после этого, если нет стабилизации? Растянули, а результат не закрепили… Практика показывает, что очень часто бесполезно массажем, мануальной терапией или физиопроцедурами снимать боль и расслаблять напряженные поверхностные мышцы, так как пока система глубоких мыщц не работает, то есть не активна, отчего поверхностные опять придут в напряжение. Поэтому для устранения причины недуга необходимо сначала активировать систему глубоких мышц только с помощью специфических упражнений, результатом чего будет расслабление поверхностных мышц и, как следствие, уменьшение или исчезновение боли, нормализация кровообращения по сосудам и проведения нервных импульсов по нервам. Затем нужно с помощью упражнений обучить нервную систему содружественной работе мышц, то есть на фоне активной стабилизации глубокими мышцами включить в работу поверхностные мышцы, чтобы сформировать правильный двигательный стереотип (программу движений) во всех плоскостях и на всех уровнях позвоночника. Далее, в зависимости от проблемной зоны, формируется программа лечения.

При болях в области плечевого сустава необходимо восстановить активную стабилизацию лопатки, которая необходима для правильной работы шейного отдела позвоночника и безболезненных движений в плечевом суставе. После этого на фоне стабилизации лопатки и шейного отдела позвоночника с помощью упражнений обучаем нервную систему правильно выполнять движения в плечевом суставе и шейном отделе позвоночника.

При болях в области тазобедренного сустава начинают с активной стабилизации тазобедренного сустава. Затем формируют правильную программу движений на фоне хорошей стабилизации.

Чтобы получить 100% результат, то есть снять боль, чтобы она больше не возвращалась, восстановить объем движений в шейном отделе позвоночника и плечевом суставе с одновременной нормализацией кровообращения, необходимо пройти несколько этапов кинезитерапевтической технологии «Экзарта».

1. Диагностика: обученный специалист выявляет слабое звено, на котором нужно работать в первую очередь.
2. Лечение со специалистом (1-5 сеансов): с помощью обученного медика и специальных подвесных систем, пациент делает специальные упражнения для активации системы глубоких мышц с последующим формированием правильного двигательного стереотипа. При сильных болях в острую стадию – сначала пассивные движения, легкое вытяжение (тракция), обезболивающие положения.
3. Индивидуальная или групповая тренировка: должна начинаться со специалистом (5-10 сеансов), а продолжать ее необходимо дома ежедневно не менее 3-4 месяцев. Как правило, в процессе упражнений тренируются именно те функциональные движения, которые необходимы пациенту в повседневной жизни.
Диагностика позволяет выявить причину нарушения функций опоры и движения.

Лечение с помощью кинезитерапевтической технологии «Экзарта» позволяют любому пациенту выполнять упражнения или тренировать мышцы, не испытывая болевых ощущений, в то время как занятия по прочим методикам предусматривают обязательное выполнение упражнений через боль. Как только упражнение становится безболезненным, мозг тут же начинает стимулировать использование пораженной мышцы и она включается в движение.

Из-за специфичности методики первые два этапа являются неотъемлемой частью процесса выздоровления, но они возможны только с помощью обученного специалиста. А самой важной частью в плане долгосрочной перспективы является ежедневные занятия дома по программе, которую составляют врачи.

Таким образом, кинезитерапевтическая технология «Экзарта» является краеугольным камнем, который обозначает путь к выздоровлению при заболеваниях позвоночника и суставов, по которому может пойти пациент, взяв на себя ответственность за себя и свое здоровье!

Подробности о методике неврно-мышечной активации находятся на сайте: www.redcord.ru
Задать вопрос можно в группе http://vkontakte.ru/club21627252 которая объединяет специалистов и тех, кому необходима квалифицированная помощь.

Бурмистров Андрей Львович
madin@sandy.ru
8-9202595122

Лечение при повреждениях (травмах) с помощью Redcord

Как уже упоминалось, Redcord (www.redcord.ru) - для России технология новая, пока нешироко распространенная. Однако, во многих странах Европы, а также в США при лечении самых разных заболеваний опорно-двигательного аппарата она показала отличные результаты.

Neurac, методика нервно-мышечной активации, применяемая при занятиях на тренажерах Redcord, направлена на стимуляцию дезактивированных и слабых мышц, что приводит к восстановлению их функций и снятию напряжения в других мышцах.

Видео на английском языке: Отзыв пациента и интервью со специалистом.


Упражнения для лечения каждого вида заболеваний подбираются отдельно. Более того, учитываются также индивидуальные данные конкретного больного.

Вот некоторые из симптомов многих заболеваний ОДА, при которых занятия на тренажерах Redcord дают положительные (быстрые и долговременные) результаты:

- Боль в пояснице (люмбалгия, люмбоишиалгия)
- Боль в шее
- Боль в плечах
- Различные виды головной боли
- «теннисный» локоть/«компьютерная» рука
- Боль в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах
- Травма спины, шеи, позвоночника (от внезапного резкого движения)
- Боль в области тазового пояса

Neurac - новый метод лечения хронических костно-мышечных болей (опубликовано в журнале "Physioterapeuten" (12/2009 г.))

Резюме

В статье описывается теоретическое обоснование развития, основное содержание и документация к методу Neurac. 

Краткое содержание

Эффект обычных методов кинезитерапии на хронические костно-мышечные боли невысока и в лучшем случае просто на среднем уровне. В настоящем исследовании описывается новый способ лечения Neurac с теоретическим обоснованием, развитием, основным содержанием и документацией.

Neurac - это метод лечения, который позволяет восстановить нормальные функционально-двигательные паттерны у пациента с костно-мышечными дисфункциями путем использования высокоуровневой нервно-мышечной стимуляции. Это активным подход к лечению, который включает в себя четыре основных элемента:

1. Упражнения, учитывающие массу тела с использованием стропов (строп) Redcord'а и их системы;

2. Контролируемая вибрация к определенным частям тела;

3. Постепенно нарастающее сопротивление;

4. Отсутствие боли или отсутствие увеличения уже имеющейся боли. 

Разработанный аппарат для вибрации Redcord Stimula очень часто используется для того, чтобы увеличить нервно-мышечную адаптацию путем потенциального увеличения активации мышечных веретен. Метод Neurac также включает в себя процедуры тестирования для нервно-мышечной функции путем использования кинетических цепей и интеграции сюда локальных и глобальных функций мышц. Neurac основывается на поддерживающем данное направление медицины исследовании, которое обращается к упражнениям, учитывающим вес тела, что соответствующим образом нагружает биомеханические цепи.  В дальнейшем, основываясь на клинических тестах, метод применяет также вибрацию, чтобы увеличить нервную подвижность и снизить боль. 

Развитие метода Neurac возникло из так называемого концепта SET, т.е. терапия упражнениями на стропах (Sling Exercise Therapy). Новый метод включает в себя использование аппрарата Redcord Treiner, ранее называвшийся Therapy Master, установку и аппарат для вибрации. 

Систематические наблюдения в клинике показывают изменения после внедрения данной системы.

"Наука и новости", 1/2010 г.

Kirkesola G.

«В движении - жизнь», или кинезитерапия спешит на помощь

Cреди множества заболеваний различных органов и систем, несомненно, одними из самых неприятных являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Можно сказать, что человеку крупно не повезло, если его угораздило заполучить, например, грыжу межпозвонковых дисков, или сколиоз, или воспалительное заболевание одного или нескольких суставов. В этом случае подавляющее большинство врачей, специализирующихся на лечении подобных заболеваний, предлагают пациентам различные медикаментозные, физиотерпевтические или мануальные методы лечения, а также хирургические операции. Зачастую подобные вмешательства носят довольно грубый характер и иногда приводят совсем не к тому результату, на который врач и пациент надеялись. Кроме того, нередки бывают врачебные рекомендации типа запретов на подъем тяжестей больше 3 кг и множества других. Но если подумать, то наше тело, поддерживаемое и перемещамое в пространстве нашей же опорно-двигательной системой (костями, мышцами, сухожилиями, связками), весит гораздо больше трех килограмм, и его мы «носим» с собой каждый день.

Так неужели же сознательное ограничение движений при артритах, остеохондрозах и прочих подобных заболеваниях является таким уж логичным и необходимым требованием при их лечении? Не является ли человеческое тело, а именно его опорно-двигательный аппарат, некой биологической системой, подчиняющейся законам обычной механики?

Это так, поэтому и кости наши, предназначенные для движения, со временем «заржавеют» и потеряют подвижность, подобно автомобилю, месяцами стоящему в гараже без использования. В этом свете, кинезитерапия и ее методы, использующиеся при занятиях на слинг-тренажерах Redcord, представляется как предпочтительный способ лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Когда речь заходит о лечении движением, пациент с сильными болями в спине или суставах не должен пугаться при слове «тренажер» или «физическая нагрузка», ведь позвоночник не всегда можно вылечить таблетками, а суставы – грелками. Квалифицированный врач, специально обученный работать на слинг- системе Redcord, на первом же обследовании пациента выявляет его так называемое «слабое звено», или «слабую зону», тела. На основе этого исследования и составляется строго индивидуальная программа занятий для каждого конкретного пациента, следуя которой больной под наблюдением врача добивается как немедленного результата в виде исчезновения болевого синдрома, так и долговременного, в виде выздоровления.

Отличием Redcord и методики Neurac от других методов кинезитерапии, предполагающих обязательное ощущение пациентом болевых физиологических адаптационных реакций, является отсутствие боли. По большому счету, наличие болевых ощущений на занятиях с использованием данной слинг-системы является единственным абсолютным противопоказанием при использовании этого вида тренажеров.

Занятия на профессиональной системе подвесок Redcord имеют своей целью полное восстановление подвижности суставов конечностей и позвоночника, недопущение атрофии мышц (в том числе и коротких глубоких), восстановление структуры и качества мускулатуры и, как следствие, трудоспособности, устранение ограничений в быту и на работе без каких-либо неприятных болевых ощущений. 

Redcord и Neurac: что, где и как?

Что?

Прежде, чем я расскажу о Redcord и Neurac более подробно, давайте «пройдемся по понятиям».

Redcord – специализированная слинг-система, состоящая из:

- подвесных систем (жгутов, шнуров, подвесок и шпагатов),

- подвешивающей системы, представленной в двух конструкционных вариантах: потолочная конструкция SSS и напольная конструкция,

- массажного стола и

- подушки для сенсомотрных упражнений Redcord Balance.

Neurac – методика нервно-мышечной активации, применяющаяся при лечении больных, реабилитации выздоравливающих и тренировке спортсменов с использованием повесной системы Redcord.

Профессиональное оборудование, изготовленное в соответствии с промышленными стандартами, вместе с совокупностью упражнений и приемов, разработанных с использованием научных знаний и данных исследований, составляют единую инновационную кинезитерапевтическую технологию, впервые представленную в России единственным официальным дистрибьютором - группой компаний «Мадин» (www.madin.ru).

Где?

Конечно же, в первую очередь, Redcord можно встретить в Норвегии, так как именно там была изобретена данная слинг-система и разработана методика нервно-мышечной активации. В настоящее время Redcord пользуется заслуженным признанием многих врачей-физиотерапевтов, тренеров, спортсменов и просто людей, следящих за своей физической формой, эта технология  используется во множестве стран мира (Европе, США).

В России же систему Record и методику нервно-мышечной активации Neurac представляет экслюзивный дистрибьютор - группа компаний «Мадин» (www.madin.ru, www.redcord.ru), ведущей активную работу по популяризации технологии среди российских специалистов в области физиотерапии, реабилитации, спортивных тренеров и т.д. Так, периодически организуются и проводятся семинары-презентации, курсы первичного обучения и повышения квалификации, а также специализированные курсы для медицинских специалистов, спортивных врачей и тренеров по физической подготовке и фитнес-инструкторов. Подробную информацию об этом можно прочитать здесь http://redcord.ru/index.php?id=603.

Как?

Лечение на подвесных системах Redcord с использованием методики Neurac дает немедленный эффект. Такие симптомы большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата, как боль в спине, пояснице, шее, плечах, тазобедренном, коленном, голеностопном суставах, голове становятся менее интенсивными или исчезают полностью после первого же сеанса терапии.

Однако, кроме быстрого, использование системы Redcord дает и долговременный результат в виде выздоровления или полного исключения болевых ощущений при дисбалансе в работе глубоких и поверхностных мышц тела, а также хронических и неизлечимых заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Ранее методика Neurac, используемая в лечебной физкультуре с применением слинговой системы, носила название Sling Exercise Therapy, или SET-терапия. В ее основу входят простейшие элементы тренировки и реабилитации, направленные на выявление «слабого звена» в организме, облегчение боли, улучшение растяжки, тренировку открытой и закрытой кинематических цепей тела, тренировку выносливости. Существуют разные формы проведения сеансов лечебных занятий: групповая и индивидуальная.  Как правило, терапия ведется в соответствии с лестницей прогрессии – система этапов тренировок, индивидуально составляемая для каждого пациента с помощью прилагаемого программного обеспечения.

Возникновение боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

   Было доказано, что в результате самых разных заболеваний опорно-двигательного аппарата у человека практически неизбежно развивается гиподинамия, или обездвижинность, тех или иных групп мышц (тела, ног, рук и т.д.). Также нередко при подобных заболеваниях, а также в период восстановления организма после проведения хирургических операций на костях, связках и мышцах больные (пациенты) испытывают боль, в результате которой одна или несколько мышц опять-таки оказываются дезактивированными. Но двигаться-то человеку все же надо, вот и получается так, что функции "выключенных" из работы мышечных групп частично берут на себя другие мышцы. Если такая ситуация продолжается достаточно долгое время, переутомления и перенапряжения мышц, функционирующих "за двоих", практически не избежать. Отсюда возникает значительное нарушение двигательной функции, а болевые ощущения становятся интенсивнее.

Многие современные методики, по которым занимаются люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата или проходящие курс реабилитации после операций, к сожалению, не всегда дают желаемый результат. А чего желает человек, испытывающий боли нервно-мышечного происхождения? Конечно же, уменьшения этой самой боли. Методика лечения путем активации мышц Neurac, разработанная компанией Redcord (http://www.redcord.ru/) с успехом практикуется в различных странах Европы уже много лет. Только вот в России пока эта методика еще слабо развита, и не все о ней знают. Кстати, на указанном выше сайте можно найти полную информацию как об этой передовой методике, так и о специальном оборудовании, которое применяется для этих занятий. Более того, на главной странице для просмотра он-лайн доступен видео-ролик, просто и доступно рассказывающий о Redcord'е.

В следующем выпуске постараюсь побольше рассказать о Redcord и Neurac, а также о том, как и где применение этой методики практикуется в России.